ЭКО и ИКСИ

ЭКО и ИКСИ являются ведущими методами репродуктивных технологий.

Главное отличие данных методик заключается в способе введения сперматозоидов и их соединения с яйцеклеткой. При экстракорпоральном оплодотворении спермии самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку, поэтому важным условием для успешной беременности является наличие достаточного количества морфологически нормальных и подвижных мужских половых клеток.

ИКСИ в данном случае считается более совершенным методом и является единственным способом преодоления тяжелых форм мужского бесплодия, при котором естественное зачатие абсолютно невозможно. Эффективность метода заключается в том, что сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки, поэтому достаточно всего лишь одного полноценного сперматозоида во всем объеме эякулята, чтобы произошло оплодотворение.

Экстракорпоральное оплодотворение можно использовать при умеренных нарушениях спермограммы, при тяжелых случаях, когда нарушается количественное и качественное соотношение спермиев данный метод не приведет к положительному результату. В таких ситуациях может помочь только ИКСИ, которое можно использовать даже у мужчин с врожденным отсутствием семявыносящих протоков или после операции по их удалению.

важноМетод искусственного оплодотворения должен определять только доктор – специалист по репродуктивным технологиям, учитывая проблемы данной супружеской пары и наличие у них показаний к ЭКО или ИКСИ.

Экстракорпоральное оплодотворение

Показания к ЭКО

1. Врожденное или приобретенное отсутствие маточных труб, аномалии их развития, препятствующие естественному прохождению сперматозоида и оплодотворенной яйцеклетки;
2. Иммунологическое бесплодие при безуспешных попытках внутриматочной инсеминации;
3. Эндокринное бесплодие при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
4. Бесплодие неясного генеза;
5. Легкие формы мужского бесплодия;
6. Отсутствие беременности у женщины старше 30 лет с оперированными маточными трубами;
7. Нарушения функции яичников, сопровождающиеся ановуляцией.

Основные этапы ЭКО

1. Стимуляции яичников (индукция суперовуляции). Данный этап увеличивает возможность беременности, т.к. вызывает одновременное созревание нескольких яйцеклеток. Стимуляция яичников осуществляется приемом гормональных препаратов под контролем УЗИ и исследования гормонального фона;
2. Получение спермы. При ЭКО возможно использование донорской спермы или спермы супруга. После получения эякулята проводится отделение от него спермиев и тщательная очистка;
3. Пункция фолликулов. В большинстве случаев данная процедура проводится через влагалищный доступ в амбулаторных условиях, что является оптимальным вариантом: пункция проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени. При использовании доступа через переднюю брюшную стенку требуется госпитализация женщины, сама процедура становится более сложной и требует серьезной анестезии;
4. Оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбрионов. Соединение яйцеклетки и сперматозоида, ранние этапы развития эмбриона происходят вне организма женщины, в специальном инкубаторе, где создаются максимально идентичные условия, схожие с материнским организмом;
5. Перенос эмбрионов в матку. В большинстве случаев перенос эмбрионов осуществляют на 2-3 сутки после оплодотворения. Процедура безболезненная (не требует анестезии), осуществляется при помощи специальных очень тонких катетеров;
6. Подтверждение беременности: возможно на 12-14 дни после оплодотворения путем измерения ХГЧ, на 21 сутки – при помощи УЗИ.

ИКСИ

Метод ИКСИ используется при тяжелых формах мужского бесплодия:

1. Азооспермия (абсолютное отсутствие сперматозоидов в эякуляте). При данной патологии метод ИКСИ может применяться при условии, что спермии могут быть получены оперативным путем;
2. Тератозооспермия (преобладание в эякуляте морфологически неполноценных сперматозоидов);
3. Астенозооспермия (преобладание в эякуляте неподвижных или малоподвижных сперматозоидов);
4. Олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов в эякуляте менее 20 млн. в 1 мл.);
5. Сочетанные формы нарушения спермограммы;
6. Клиническое значимое наличие антиспермальных антител в эякуляте;
7. Неудачные попытки ЭКО.

Этапы ИКСИ

информацияЭтапы стимуляции овуляции, подготовки яйцеклетки и ее получения, очистки сперматозоидов практически не отличаются от экстракорпорального оплодотворения. Аналогично проводится и культивирование эмбрионов, и их перенос в полость матки.

Рассмотрит основные этапы ИКСИ, отличающиеся от ЭКО:

1. Удаление клеток лучистого венца яйцеклетки. Удаление лучистого венца осуществляют послу получения яйцеклетки при пункции фолликулов. Данная процедура симулирует естественный процесс зачатия, при котором сперматозоид самостоятельно разрушает клетки венца для беспрепятственного проникновения в яйцеклетку;
2. Получение сперматозоидов. При ИКСИ используется получение спермы не только путем мастурбации, но и хирургическим путем (к примеру, при ретроградном забросе спермы в мочевой пузырь, отсутствие семявыносящих протоков). Для оперативного получения эякулята использую биопсию тканей яичка, аспирацию сперматозоидов из яичек или их придатков. Из полученных спермиев выбирает один морфологически нормальный и подвижный (возможно использование и малоподвижных и неподвижных форм);
3. Введение сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки. Данная процедура требует большой осторожности и осуществляется микроманипуляторами под контролем микроскопа.