Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение – это комплекс методов лечения женского и мужского бесплодия, при которых естественное оплодотворение невозможно. На сегодняшнее время существует несколько методик:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  2. ИКСИ;
  3. Внутриматочная инсеминация.

Обследование перед искусственным оплодотворением

Обследование для мужчины:

  1. Спермограмма;
  2. Консультация андролога;
  3. Определение группы крови и резус-фактора;
  4. Обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты;
  5. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Обследование для женщины:

  1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма венозной крови;
  2. Определение группы крови и резус-фактора;
  3. Анализ крови на гормоны;
  4. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
  5. Обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
  6. Консультация акушера-гинеколога;
  7. Мазки из уретры и цервикального канала на флору, определение чистоты влагалища;
  8. Мазок из шейки матки на онкоцитологию, кольпоскопия по показаниям;
  9. УЗИ органов малого таза в первую и вторую фазы менструального цикла;
  10. Консультация терапевта и психиатра;
  11. УЗИ молочных желез;
  12. УЗИ щитовидной железы;
  13. ЭКГ;
  14. Определение наличия антифосфолипидных антител, анализ на Д-димеры.

Показания к искусственному оплодотворению

Показания к ЭКО:

  1. Трубное бесплодие (врожденное или приобретенное отсутствие маточных труб, аномалии развития маточных труб, непроходимость маточных труб);
  2. Нарушения спермограммы;
  3. Иммунологическое бесплодие;
  4. Эндокринное бесплодие при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
  5. Нарушения функции яичников;
  6. Бесплодие неясного генеза;
  7. Бесплодие у женщин старше 30 лет с предшествующими операциями на маточных трубах (после операции прошло более 1 года или отсутствие эффекта от консервативного лечения более 5 лет).

Показания к ИКСИ

ИКСИ применяется при тяжелых формах мужского бесплодия:

  1. Азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
  2. Олигозооспермия (сниженное количество сперматозоидов в эякуляте не более 20 млн. в 1 мл);
  3. Астенозооспермия (преобладание в эякуляте неподвижных и малоподвижных сперматозоидов);
  4. Тератозооспермия (преобладание в эякуляте морфологически неполноценных сперматозоидов);
  5. Сочетанные формы нарушения спермограммы:
  6. Наличие антиспермальных антител в эякуляте;
  7. Неудачные попытки ЭКО.

Показания к внутриматочной инсеминации

Показания к инсеминации спермой супруга:

  1. Шеечный фактор женского бесплодия;
  2. Нарушения эрекции у супруга при нормальной спермограмме или ее незначительных изменениях, не препятствующих зачатию;
  3. Выраженный вагинизм у женщины;
  4. Врожденные или приобретенные аномалии строения половых органов, препятствующие полноценному половому акту.

Показания к инсеминации спермой донора:

  1. Тяжелое нарушение спермограммы, вызывающее абсолютное бесплодие у супруга;
  2. Отсутствие супруга у женщины;
  3. Тяжелые формы резус-конфликта, препятствующие благоприятному течению беременности и рождению здорового ребенка;
  4. Неблагоприятный генетический прогноз (супруг является носителем серьезного генетического заболевания).

Противопоказания к искусственному оплодотворению

  1. Соматические и психические заболевания, препятствующие беременности;
  2. Врожденные и приобретенные пороки развития матки, препятствующие вынашиванию ребенка;
  3. Опухоли яичников и матки;
  4. Онкологические заболевания;
  5. Острые воспалительные заболевания любой локализации.

Этапы искусственного оплодотворения

информацияЭкстракорпоральное оплодотворение– это метод репродуктивных технологий, при котором оплодотворение и ранние этапы развития эмбриона проходят вне организма женщины.

Этапы ЭКО:

  1. Стимуляция яичников. Данный этап проводится с помощью гормональных препаратов для одновременного созревания нескольких яйцеклеток, что увеличивает шансы беременности. Выбор препаратов и длительность их применения определяется только доктором с учетом ряда факторов. В ходе стимуляции обязательно проводится контроль за ростом фолликулов и толщиной эндометрия при помощи УЗИ и исследования гормонального фона. По окончании приема препаратов женщине водится хорионический гонадотропин, ускоряющий овуляцию;
  2. Получение спермы (возможно использование спермы супруга или донора). Донорская сперма используется только после длительной криоконсервации, эякулят супруга применяют сразу же после получения путем мастурбации;
  3. Пункция фолликулов. Процедура кратковременная (занимает не более 5 минут), проводится в амбулаторных условиях под общим наркозом;
  4. Оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбрионов. Полученные яйцеклетки помещают на чашки Петри со специальной средой и помещают в инкубатор. Через несколько часов к ним добавляют сперматозоиды, и происходит оплодотворение. Через 2-3 суток эмбрионы уже готовы к переносу в матку;
  5. Перенос эмбрионов в матку. Процедура безболезненная, проводится без использования анестезии. Эмбрионы переносятся в полость матки под контролем микроскопа при помощи специальных тонких катетеров. После процедуры женщине рекомендуют принимать препараты прогестерона для поддержания второй фазы менструального цикла.

информацияИКСИ – метод репродуктивных технологий, при котором происходит введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Этапы ИКСИ:

  1. Получение яйцеклетки. Для процедуры используют только зрелые яйцеклетки, на которых первоначально проводят удаление клеток лучистого венца. Затем ооциты размещают в специальной среде, покрывают минеральным маслом и закрепляют микропипетками;
  2. Получение спермы. При ИКСИ возможно получение спермы путем мастурбации, в сложных случаях, хирургическим путем (биопсия, аспирация) при невозможности получения естественного эякулята;
  3. Введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Процедура проводится под контролем микроскопа при использовании микроманипулятора. Оплодотворенную яйцеклетку переносят в инкубатор, где начинается культивирование эмбриона.

Последующие этапы ИКСИ аналогичны с методикой экстракорпорального оплодотворения.

дополнительноВнутриматочная инсеминация – это наиболее простой метод репродуктивных технологий, при котором происходит введение спермы непосредственно в полость матки.

Этапы внутриматочной инсеминации:

  1. Стимуляция овуляции (проводится не во всех случаях;
  2. Получение спермы;
  3. Введение спермы в полость матки. Полученный концентрат спермы вводится в полость матки при помощи специальных тонких катетеров. Процедура кратковременная, проводится без использования анестезии.

Подтверждение беременности

Подтверждение беременности после искусственного оплодотворения возможно на 12-14 сутки путем определения уровня ХГЧ, на 21 сутки – при помощи влагалищного УЗИ.

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Внимание: все комментарии проходят премодерацию.