ИКСИ

ИКСИ – это методика репродуктивных технологий, суть которой заключается во введении сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Аббревиатура произошла от английских слов IntracytoplasmicSpermInjection (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Показания к ИКСИ

Методика ИКСИ применяется при многих видах мужского бесплодия:

1. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
2. Олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов в эякуляте менее 20 млн. в 1 мл);
3. Тератозооспермия (наличие в эякуляте более 50% аномальных сперматозоидов);
4. Астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов, преобладание в эякуляте неподвижных или малоподвижных сперматозоидов);
5. Сочетанное нарушение спермограммы;
6. Неудовлетворительные попытки ЭКО (отсутствие оплодотворения ооцитов);
7. Наличие АСАТ (антиспермальных антител) в эякуляте (МАР-тест более 50 %).

Противопоказания

1. Соматические и психические заболевания, препятствующие вынашиванию ребенка и родам;
2. Опухоли матки и яичников;
3. Злокачественные заболевания;
4. Тяжелые генетические заболевания с высоким риском передачи их ребенку;
5. Острые воспалительные заболевания любой локализации;
6. Врожденные и приобретенные аномалии матки.

Методика ИКСИ

Методика ИКСИ проводится специалистами репродуктивных технологий – эмбриологами при помощи специальной микроманипуляционной техники.

важноПроцедура является очень сложной и требует хорошего опыта и квалификации доктора. Все манипуляции должны осуществляться с крайней осторожностью, с тщательным контролем каждого движения.

Основные этапы процедуры:

1. Удаление клеток лучистого венца яйцеклетки;
2. Получение спермы;
3. Введение сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки;
4. Подтверждение беременности.

Удаление клеток лучистого венца

Процедуру ИКСИ проводят в день получения яйцеклеток (реже на следующие сутки). Извлечение ооцитов проводят под местной анестезией при помощи тонкой полой иглы. Первоначально необходимо удалить клетки лучистого венца яйцеклетки, что имитирует естественное зачатие: на первом этапе взаимодействия сперматозоидов с женской половой клеткой происходит удаление венца биением жгутиков спермиев.
Для процедуры используют только зрелые яйцеклетки, которые помещают в специальную среду и покрывают минеральным маслом для поддержания стерильности и необходимой температуры. Затем яйцеклетки фиксируют микропипетками.

Получение спермы

Для ИКСИ возможно использование спермы из эякулята либо полученной хирургическим путем.

В первом случае сперма сдается путем мастурбации только в условиях медицинского учреждения. За 3-5 дней до процедуры мужчина должна соблюдать половой покой, отказаться от приема алкоголя, тяжелых физических нагрузок.

Хирургическое получение спермы проводится по строгим показаниям:

1. Выраженные нарушения спермограммы (наличие единичных морфологически нормальных подвижных сперматозоидов);
2. Ретроградный заброс спермы (в мочевой пузырь);
3. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте вследствие травматической и других видов обструкции (содержатся нормальные сперматозоиды, но не выделяющиеся при оргазме вследствие закрытия семявыводящих каналов);
4. Врожденное отсутствие семявыводящих каналов.

Хирургические методы получения спермы:

1. Аспирация сперматозоидов из яичка (TESA);
2. Аспирация сперматозоидов из придатков яичка (PESA);
3. Биопсия тканей яичка (TESE).

информацияДанные процедуры проводят под местным обезболиванием с использованием тонкой пункционной иглы. После получения сперматозоидов мужчина может испытывать легкий дискомфорт, поэтому рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

После получения сперма подвергается тщательной обработке, целью которой является получение хотя бы одного морфологически нормального подвижного сперматозоида.

Полученный сперматозоид обездвиживается путем нарушения целостности мембраны хвоста и также помещается в специальную среду.

Введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки

Введение сперматозоида осуществляется при помощи микроманипулятора под контролем микроскопа. Оплодотворенную яйцеклетку переносят в специальный инкубатор, где поддерживаются необходимые условия для развития эмбрионов. Через 2-5 дней культивирования эмбрионов их переносят в полость матки.

Подтверждение беременности

Подтверждение беременности возможно путем проверки уровня ХГЧ через 12-14 дней после процедуры или путем УЗИ через 21 день.

Эффективность

Эффективность ИКСИ достаточно велика и составляет от 20 до 60 % (по некоторым данным до 80 %). Как правило, отсутствие беременности связано со сложностью самой процедуры и возможными повреждениями яйцеклетки или сперматозоида во время манипуляций. Немалое значение имеет и качество половых клеток:

1. Необходимо наличие только активных и морфологически нормальных сперматозоидов;
2. Наличие яйцеклеток только высокого качества.

Стоимость ИКСИ в России

Стоимость ИКСИ может значительно колебаться в зависимости от выбранного медицинского центра и объема оказываемых там услуг. В среднем цена процедуры составляет от 15000 до 30000 российских рублей. При сочетании ИКСИ с ЭКО стоимость значительно увеличивается (от 100000 российских рублей)