Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение – это комплекс методов лечения женского и мужского бесплодия, при которых естественное оплодотворение невозможно. На сегодняшнее время существует несколько методик:

1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
2. ИКСИ;
3. Внутриматочная инсеминация.

Обследование перед искусственным оплодотворением

Обследование для мужчины:

1. Спермограмма;
2. Консультация андролога;
3. Определение группы крови и резус-фактора;
4. Обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты;
5. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Обследование для женщины:

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма венозной крови;
2. Определение группы крови и резус-фактора;
3. Анализ крови на гормоны;
4. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
5. Обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
6. Консультация акушера-гинеколога;
7. Мазки из уретры и цервикального канала на флору, определение чистоты влагалища;
8. Мазок из шейки матки на онкоцитологию, кольпоскопия по показаниям;
9. УЗИ органов малого таза в первую и вторую фазы менструального цикла;
10. Консультация терапевта и психиатра;
11. УЗИ молочных желез;
12. УЗИ щитовидной железы;
13. ЭКГ;
14. Определение наличия антифосфолипидных антител, анализ на Д-димеры.

Показания к искусственному оплодотворению

Показания к ЭКО:

1. Трубное бесплодие (врожденное или приобретенное отсутствие маточных труб, аномалии развития маточных труб, непроходимость маточных труб);
2. Нарушения спермограммы;
3. Иммунологическое бесплодие;
4. Эндокринное бесплодие при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
5. Нарушения функции яичников;
6. Бесплодие неясного генеза;
7. Бесплодие у женщин старше 30 лет с предшествующими операциями на маточных трубах (после операции прошло более 1 года или отсутствие эффекта от консервативного лечения более 5 лет).

Показания к ИКСИ

ИКСИ применяется при тяжелых формах мужского бесплодия:

1. Азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
2. Олигозооспермия (сниженное количество сперматозоидов в эякуляте не более 20 млн. в 1 мл);
3. Астенозооспермия (преобладание в эякуляте неподвижных и малоподвижных сперматозоидов);
4. Тератозооспермия (преобладание в эякуляте морфологически неполноценных сперматозоидов);
5. Сочетанные формы нарушения спермограммы:
6. Наличие антиспермальных антител в эякуляте;
7. Неудачные попытки ЭКО.

Показания к внутриматочной инсеминации

Показания к инсеминации спермой супруга:

1. Шеечный фактор женского бесплодия;
2. Нарушения эрекции у супруга при нормальной спермограмме или ее незначительных изменениях, не препятствующих зачатию;
3. Выраженный вагинизм у женщины;
4. Врожденные или приобретенные аномалии строения половых органов, препятствующие полноценному половому акту.

Показания к инсеминации спермой донора:

1. Тяжелое нарушение спермограммы, вызывающее абсолютное бесплодие у супруга;
2. Отсутствие супруга у женщины;
3. Тяжелые формы резус-конфликта, препятствующие благоприятному течению беременности и рождению здорового ребенка;
4. Неблагоприятный генетический прогноз (супруг является носителем серьезного генетического заболевания).

Противопоказания к искусственному оплодотворению

1. Соматические и психические заболевания, препятствующие беременности;
2. Врожденные и приобретенные пороки развития матки, препятствующие вынашиванию ребенка;
3. Опухоли яичников и матки;
4. Онкологические заболевания;
5. Острые воспалительные заболевания любой локализации.

Этапы искусственного оплодотворения

информацияЭкстракорпоральное оплодотворение– это метод репродуктивных технологий, при котором оплодотворение и ранние этапы развития эмбриона проходят вне организма женщины.

Этапы ЭКО:

1. Стимуляция яичников. Данный этап проводится с помощью гормональных препаратов для одновременного созревания нескольких яйцеклеток, что увеличивает шансы беременности. Выбор препаратов и длительность их применения определяется только доктором с учетом ряда факторов. В ходе стимуляции обязательно проводится контроль за ростом фолликулов и толщиной эндометрия при помощи УЗИ и исследования гормонального фона. По окончании приема препаратов женщине водится хорионический гонадотропин, ускоряющий овуляцию;
2. Получение спермы (возможно использование спермы супруга или донора). Донорская сперма используется только после длительной криоконсервации, эякулят супруга применяют сразу же после получения путем мастурбации;
3. Пункция фолликулов. Процедура кратковременная (занимает не более 5 минут), проводится в амбулаторных условиях под общим наркозом;
4. Оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбрионов. Полученные яйцеклетки помещают на чашки Петри со специальной средой и помещают в инкубатор. Через несколько часов к ним добавляют сперматозоиды, и происходит оплодотворение. Через 2-3 суток эмбрионы уже готовы к переносу в матку;
5. Перенос эмбрионов в матку. Процедура безболезненная, проводится без использования анестезии. Эмбрионы переносятся в полость матки под контролем микроскопа при помощи специальных тонких катетеров. После процедуры женщине рекомендуют принимать препараты прогестерона для поддержания второй фазы менструального цикла.

информацияИКСИ – метод репродуктивных технологий, при котором происходит введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Этапы ИКСИ:

1. Получение яйцеклетки. Для процедуры используют только зрелые яйцеклетки, на которых первоначально проводят удаление клеток лучистого венца. Затем ооциты размещают в специальной среде, покрывают минеральным маслом и закрепляют микропипетками;
2. Получение спермы. При ИКСИ возможно получение спермы путем мастурбации, в сложных случаях, хирургическим путем (биопсия, аспирация) при невозможности получения естественного эякулята;
3. Введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Процедура проводится под контролем микроскопа при использовании микроманипулятора. Оплодотворенную яйцеклетку переносят в инкубатор, где начинается культивирование эмбриона.

Последующие этапы ИКСИ аналогичны с методикой экстракорпорального оплодотворения.

дополнительноВнутриматочная инсеминация – это наиболее простой метод репродуктивных технологий, при котором происходит введение спермы непосредственно в полость матки.

Этапы внутриматочной инсеминации:

1. Стимуляция овуляции (проводится не во всех случаях;
2. Получение спермы;
3. Введение спермы в полость матки. Полученный концентрат спермы вводится в полость матки при помощи специальных тонких катетеров. Процедура кратковременная, проводится без использования анестезии.

Подтверждение беременности

Подтверждение беременности после искусственного оплодотворения возможно на 12-14 сутки путем определения уровня ХГЧ, на 21 сутки – при помощи влагалищного УЗИ.