Донация ооцитов

Донация ооцитов – это получения яйцеклеток от женщины донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента.

Юридические аспекты

информацияДонорство ооцитов является легальной процедурой в Российской Федерации. Закон защищает право каждой женщины на материнство, независимо от ее супружеского положения.

В ст. 35 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, говорится: «Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия одинокой женщины. Сведения о проведённых искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну».

Психологические аспекты

Безусловно, самым трудным моментом для любой женщины является признание того, что донорская яйцеклетка – это ее единственный шанс стать матерью. Несмотря на то, что пациентка самостоятельно выносит и родит ребенка, он не будет являться для нее генетически родным. Осознание того, что она никогда не сможет иметь собственных детей, приводит к серьезным психологическим проблемам. Такое решение не следует принимать одномоментно, а подойти к нему тщательно и обдуманно. В конечном итоге решающими является настойчивое желание женщины иметь ребенка и ее отношение к супругу, который будет являться биологическим отцом малышу.

Нелегко данное решение дается и донорам яйцеклетки, ведь женщина будет осознавать, что данная процедура приведет к рождению ее родного ребенка, которого она не сможет видеть и воспитывать.

В любом случае с обеими женщинами перед началом процедуры обязательно общается психотерапевт, который сможет помочь развеять их опасения и сомнения.

Показания к использованию донорских яйцеклеток

1. Врожденное отсутствие яичников или аномалии их развития;
2. Приобретенное отсутствие яичников вследствие оперативного удаления;
3. Повреждение яичников при радиологическом лечении и химиотерапии;
4. Синдром преждевременного истощения яичников;
5. Естественная или искусственная менопауза;
6. Многократные неудачные попытки ЭКО;
7. Генетические заболевания у женщины (в особенности, сцепленные с Х-хромосомой).

Противопоказания к использованию донорских яйцеклеток

1. Соматические и психические заболевания, препятствующие беременности;
2. Врожденные пороки развития матки;
3. Приобретенные деформации матки;
4. Опухоли матки и яичников, требующие оперативного лечения;
5. Острые воспалительные заболевания любой локализации;
6. Онкологические заболевания.

Этапы программы донации

1. Подбор донора ооцитов;
2. Комплексное обследование реципиентов;
3. Синхронизация менструальных циклов у донора и реципиента;
4. Индукция суперовуляции у донора;
5. Пункция фолликулов донора;
6. Получение спермы;
7. Оплодотворение донорских яйцеклеток;
8. Перенос эмбрионов в полость матки женщины-реципиента;
9. Подтверждение беременности.

Подбор донора

Донорам ооцитов для супружеской пары могут стать их знакомые и родственники или анонимные доноры по случайной подборке.

Требования к донору ооцитов:

1. Возраст женщины от 20 до 35 лет;
2. Отсутствие серьезных соматических и психических заболеваний;
3. Наличие, как минимум, одного здорового ребенка;
4. Отсутствие ярких фенотипических признаков.

При использовании услуг анонимного донора его фотографию не показывают женщине-реципиенту и ее супругу, но возможно проведение подбора с учетом ряда факторов:

1. Общая характеристика внешности (славянский, азиатский и другие типы внешности);
2. Цвет волос и глаз;
3. Рост, вес;
4. Описание лица: нос, губы, глаза и др.;
5. Группа крови и резус-фактор.

Перед сдачей яйцеклетки женщина должна пройти ряд обследований, которые подтвердят возможность ее услуг донора:

1. Консультация терапевта и психиатра;
2. Определение группы крови и резус-фактора;
3. Консультация акушера-гинеколога, гинекологический осмотр;
4. Медико-генетическое консультирование;
5. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма венозной крови;
6. ЭКГ;
7. Анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;
8. Цитологическое исследование шейки матки;
9. Мазки из уретры и шейки матки на флору, определение степени чистоты влагалища;
10. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Комплексное обследование реципиентов

Обследование для женщины-реципиента:

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма венозной крови;
2. Консультация акушера-гинеколога, гинекологический осмотр;
3. Мазки из уретры и шейки матки на флору, определение степени чистоты влагалища;
4. Цитологическое исследование шейки матки;
5. УЗИ органов малого таза;
6. Анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;
7. Определение группы крови и резус-фактора;
8. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
9. Консультация терапевта для оценки состояния здоровья и возможности вынашивания ребенка.

При необходимости женщине могут назначить ряд дополнительных обследований:

1. Гистеросальпингография для оценки состояния матки и маточных труб;
2. Биопсия эндометрия;
3. Исследование гормонального фона;
4. Обследование на наличие антифосфолипидного синдрома и антиспермальных антител;
5. Консультации других узких специалистов.

Обследование мужчины:

1. Консультация андролога;
2. Спермограмма;
3. Определение группы крови и резус-фактора;
4. Анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;
5. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Синхронизация менструальных циклов

Целью синхронизации менструальных циклов является подготовка эндометрия женщины-реципиента к моменту созревания яйцеклеток у женщины-донора. Данная процедура делает возможным использование свежих яйцеклеток без криоконсервации, что значительно увеличивает возможность успешной беременности.

Индукция суперовуляции у донора

Индукция суперовуляции приводит к одновременному созреванию нескольких яйцеклеток у женщины-донора, что увеличивает шансы на оплодотворение.

Индукция проводится гормональными препаратами в виде короткого или длинного протокола. При коротком протоколе прием препаратов начинают со 2-3 дня менструального цикла до 10-12 дней. При длинном протоколе индукцию начинают с 21 дня предыдущего менструального цикла.

важноПри стимуляции обязательно проводят контроль УЗИ и гормонального фона, что помогает оценить ответ яичников на стимуляции, рост фолликулов, при необходимости скорректировать дозу необходимых препаратов.

Стимуляцию заканчивают при достижении толщины эндометрия не менее 8 мм и размерах доминантного фолликула не менее 17 мм, после чего пациентке вводят хорионический гонадотропин для ускорения овуляции.

Пункция фолликулов

Пункция фолликулов должна проводиться не позднее, чем за 40 часов после введения хорионического гонадотропина.

Процедура проводится в малой операционной под общим наркозом при помощи специальных пункционных игл под контролем УЗИ. В большинстве случаев используется доступ через влагалище, при его невозможности – трансабдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку).

Получение спермы

Сдача спермы проводится только в медицинском учреждении путем мастурбации. Перед процедурой рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. При необходимости сперма может быть заморожена и использоваться для последующих оплодотворений яйцеклетки.

Полученный эякулят исследуют, выделяют морфологические нормальные и подвижные сперматозоиды и отделяют от семенной жидкости.

Оплодотворение донорских яйцеклеток

Жидкость, полученную путем пункции фолликулов, тщательно исследуют под микроскопом для подтверждения качества ооцитов. Затем их помещают в чашку Петри со специальной средой, добавляют отмытые сперматозоиды и размещают в инкубаторе, поддерживающем условия, существующие в полости матки.

Наличие оплодотворения оценивают через 12-18 часов. При положительном результате зиготу переносят в специальную среду, где в течение 2-5 суток происходит развитие эмбрионов.

Перенос эмбрионов в полость матки женщины-реципиента

Перенос эмбрионов проводится при помощи специальных катетеров, введенных в полость матки через шейку матки. В некоторых случаях, когда нарушена проходимость цервикального канала, процедуру выполняют через стенку матки, используя специальные иглы.

Одновременно рекомендуется вводить не более 3 эмбрионов, при подтвержденном нарушении имплантации возможен перенос и большего количества.

дополнительноДанная процедура является безболезненной и проводится в амбулаторных условиях, однако для повышения возможности закрепления беременности женщине рекомендуют на несколько дней лечь в стационар.

Важным моментом после переноса эмбрионов является поддержка второй фазы менструального цикла, что достигается назначением аналогов прогестерона.

Подтверждение беременности

Подтверждение нормального течения беременности путем определения ХГЧ возможно на 12-14 сутки после переноса эмбрионов, методом УЗИ – не ранее 21 дня.