Отрицательный резус при беременности

Какое значение имеет резус-фактор крови человека на беременность и рождении малыша?

Этот вопрос – главный при планировании беременности, особенно когда будущая мама – отрицательная по резус-фактору, а будущий отец – положительный.

В чём же дело?

Дело в том, что ещё в начале 20 века, когда только были определены системы крови по АВО (4 группы крови), спустя всего лишь 30 лет было замечено, что в крови существует ещё один важный фактор, который определяется совместимость крови донора и пациента. В последствие его назвали «резус-фактором».

Этот специфический белок, который находится в мембране эритроцита (красная кровяная клетка), обладает выраженными антигенными свойствами. Иными словами, если такой эритроцит попадает в кровь человеку, который не является носителем «резус-фактора» ‑ начинается немедленная реакция. Иммунитет начинает выработку специфических белковых веществ – антител, которые связывают и разрушают чужеродный эритроцит. Информация об этом «записывается» в специфические «клетки памяти» иммунной системы, что обеспечивает немедленный ответ при повторном попадании этого эритроцита в организм.

Данный механизм описывает развития «гемолитической болезни новорожденных» при «резус-конфликте» плода и матери, которая может привести к гибели малыша.

При развитии «резус-конфликта» антитела матери начинают атаковать организм малыша, поражают селезёнку, печень, разрушают сами эритроциты и повреждают красный костный мозг.

важноНа этом фоне возникает тяжёлое кислородное голодание, которое приводит к повреждению мозга и других органов и систем. В тяжёлых случаях это становится причиной внутриутробной гибели плода, в лёгких – причиной желтухи и малокровия новорожденных.

Но также необходимо помнит, что так происходит не всегда. Примерно 90% беременностей у «резус-отрицательных» мам проходит нормально. Только 10% таких женщин становятся «сенсибилизированы» к крови своих малышей, положительных по «резус-фактору». И с каждой беременностью риск осложнений растёт.

Как это происходит?

Опасность кроется в том, что при вынашивании резус-положительного ребёнка резус-отрицательной женщиной, кровь малыша может попасть в кровь матери через плаценту.

При идеальной беременности, плацента является непреодолимым барьером для большинства клеток, бактерий, антител и др. Но это только в идеальных условиях.

Существует ряд факторов, которые резко повышают риск развития резус-конфликта:

1. Аборты (искусственное прерывание беременности) в любые сроки;
2. Выкидыши на любом сроке беременности;
3. Внематочная беременность;
4. Тяжёлая предыдущая беременность, которая осложнялось нефропатией или гестозом, кровянистыми выделениями и т.д.;
5. После родов (в т.ч. кесарева сечения);
6. Переливания крови;
7. Травмы живота во время беременности или инвазивные методы исследования (амниоцентез и др.).

Как этого избежать?

информацияВ настоящее время единственным доказанным методом профилактики резус-конфликта является введение специального препарата – антирезусного иммуноглобулина. Сроки введения, показания и противопоказания к его применению можно уточнить у лечащего врача-гинеколога или медицинского генетика.

После того, как женщина стала на учёт и у неё предполагается резус-положительный ребёнок – рекомендуется проводить систематический забор крови для определения специфических антител (те самые белки, которые разрушают детские «положительные» эритроциты). Частота забора – ежемесячно, в лучшем случае – каждые 2 недели с малых сроков беременности.

В то же время, вероятные признаки гемолитической болезни плода можно определить по УЗИ уже на 18-20 неделях беременности. Дальнейшие сроки исследования: 24-26-ая, 30-32-ая и 34-36-ая недели и непосредственно перед родами.

Далее на 28 неделе в тех случаях, когда в крови матери не обнаружены антитела – вводится антирезусный иммуноглобулин, после чего забор крови для дальнейшего определения антител не проводиться.

После рождения малыша у него определяют группу крови и резус-фактор. Если он отрицательный – на этом профилактика резус конфликта заканчивается, а в случае если ребёнок «положительный» ‑ повторно вводят матери антирезусный иммуноглобулин.