Резус-фактор и беременность

Знать группу крови собственную и отца Вашего ребёнка необходимо как можно раньше. Также хорошо узнать и резус-принадлежность (положительную или отрицательную).

Для чего это нужно и что от этого зависит?

Дело в том, что почти каждая женщина, которая вступает в детородный возраст, могла услышать про «резус-конфликт», «гемолитическую болезнь» и т.д. Это страшные сочетания подразумевают довольно серьёзные диагнозы и тяжёлые нарушения со стороны организма ребенка.

Резус-фактор

информацияРезус-фактор – наследуемый по генам белок, который встроен в красные кровяные тельца человека, постоянен и сохраняется на всю жизнь. Примерно 85% всего населения Земного шара являются его носителем.

Его особенностью является то, что он обладает выраженным иммуностимулирующим действием, т.е. при его введении в организм человека, у которого его нет – развиваются выраженные ответные реакции иммунной системы человека.

Резус-фактор будущих родителей

Дело в том, что женщина может попасть в те 15% человеческой популяции, которые не обладают резус-фактором («резус-отрицательны»). Это не хорошо и не плохо, это не нарушение и не болезнь. Это просто такая особенность генетического материала, который был передан от родителей. Но это имеет громадное значение в дальнейшем.

При вынашивании ребёнка положительного по резус-фактору мамой, которая не является «положительной» ‑ вероятность одного из тяжелейших осложнений (гемолитическая болезнь новорожденных) возрастает.

Почему так происходит?

Как говорилось выше – резус-фактор обладает выраженными иммуностимулирующими свойствами, на него немедленно начинает реагировать организм, который с ним ранее никогда не встречался.

Такая ситуация происходит в том случае, когда мама вынашивается «резус-положительного» ребёнка, при этом являясь «резус-отрицательной».

Например:

1. мама и папа положительны по резус-фактору – вероятность «резус-конфликта» нулевая;
2. мама положительная, папа – отрицательный по резус-фактору – вероятность осложнений со стороны несовместимости по системе резус нулевая;
3. мама отрицательная, а папа положителен резус-фактору – данная ситуация требует большого внимания и постоянного наблюдения со стороны врачей, повышенной требовательности к себе стороны будущей мамы.

Для предположительного определения резус-принадлежности будущего ребёнка можно воспользоваться таблицей, которая приведена в статье «Отрицательный и положительный резус-фактор крови»

При вынашивании «положительного» ребёнка – постоянно возникает вероятность того, что небольшое количество эритроцитов малыша пройдёт через плаценту (чего в норме не должно быть!) и попадёт в кровь матери. Это будет вызывать немедленный ответ со стороны иммунитета матери, который начнёт немедленно вырабатывать специфические белки – антитела. Эти антитела попадают в кровь малыша, оседают на его эритроцитах и разрушают их. Это все запускает ряд изменений в организме ребенка (повышенное содержание билирубина, увеличение печени и селезенка, анемия, отеки тканей и внутренних органов и другие), которые составляют клинику гемолитической болезни плода и новорожденного.

Как видно, для того чтобы произошёл «резус-конфликт» необходимо проникновение крови плода через плаценту. При идеальной беременности – плацента полностью предотвращает это. Но так происходит не всегда: резко повышают этот риск следующие состояния:

1. аборты (искусственное прерывание беременности) в любые сроки;
2. выкидыши на любом сроке беременности;
3. внематочная беременность;
4. тяжёлая предыдущая беременность, которая осложнялось нефропатией или гестозом, кровянистыми выделениями и т.д.;
5. во время родов (в т.ч. кесарева сечения);
6. переливания крови;
7. травмы живота во время беременности или инвазивные методы исследования (амниоцентез и др.).

Что необходимо знать?

Во-первых, при правильном ведении беременности в абсолютном большинстве случаев возможно избежать резус-конфликта матери и плода, предотвратить развитие гемолитической желтухи новорожденных.

помнитеВо-вторых, необходимо помнить, что первая беременность в таких случаях чаще всего проходит нормально.

Дело в том, что при первой «встрече» с положительными детскими эритроцитами иммунитет вырабатывает небольшое количество антител, достаточное для уничтожения именно находящихся в крови матери. К тому же, при этом создаются антитела класса иммуноглобулинов M – это довольно большие белковые молекулы, которые не могут проникнуть через плаценту.

В-третьих, при повторной беременности – риск развития осложнений повышается. Организм к этому времени уже чувствителен (в литературе можно найти слово «сенсибилизирован») к чужим «положительным» эритроцитам.

В-пятых, для предотвращения и уменьшения тяжести конфликта между кровью матери и ребенка, всем женщинам с резус-отрицательной группой крови в течение 72 часов после родов, прерывания беременности (выкидыш, аборт, вакуум, внематочная беременность), инвазивных процедур во время беременности (амниоцентез, биопсия ворсин хориона) вводят антирезус-иммуноглобулин. Этот препарат как-бы связывает резус-антигены ребенка в крови матери, не позволяя выработать антитела.