Совместимость по группе крови

Часто перед планированием беременности возникают вопросы о совместимости супругов по группе крови и резус-фактору. Этот тема еще больше волнуют те семьи, в которых женщина имеет отрицательный резус-фактор. Давайте разберемся, почему принадлежность к той или иной группе вызывает вопросы и тревогу.

На сегодняшний момент выделяют четыре группы крови: O(I), A (II), B(III), AB (IV), и два вида резус-фактора: резус-положительный и резус-отрицательный.

Принадлежность к той или иной группе крови определяется наличием особых белков агглютининов α и β в плазме крови и агглютиногенов A и B в эритроцитах. Причем из белков A и α может содержаться только один, то же касается и белков B и β. Возможные группы крови:

• Первая группа (O) — α и β;
• Вторая группа (A) — A и β;
• Третья группа (B) — α и B;
• Четвертая группа (AB) — A и B.

информацияРезус-фактор — система антигенов (особых белков) человека, находящихся на эритроцитах.

Почти 85% населения земного шара имеют эти антигены (они являются резус- положительными), а у 15% людей их нет (резус-отрицательные). Если к резус-отрицательному человеку попадают эти белки, у него начинают вырабатываться антитела. Таким способом организм борется против чужеродных антигенов. Этот факт учитывается при переливании крови (особенно содержащей эритроциты), трансплантации органов и тканей.

Почему и как происходит конфликт?

Во время беременности в норме кровь матери и ребенка не смешиваются, что обеспечивается гемато-плацентарным барьером. Попадание крови плода к женщине происходит только во время родов или операции кесарева сечения.

Однако если беременность протекает с осложнениями (угрожающий выкидыш, преждевременные роды, гестоз и другие), проводятся манипуляции (амниоценцез, биопсия хориона и другие), может произойти попадание крови ребенка к маме. В ответ на это иммунная система женщины начинает вырабатывать антигены против чужеродных белков. Они попадают к ребенку, оседают на его эритроцитах и вызывают их разрушение. Все это приводит к развитию анемии, избыточному содержанию билирубина (образуется при разрушении эритроцитов), который окрашивает ткани малыша в желтый цвет.

Также билирубин обладает токсическим действием на ткань головного мозга. Так как происходит избыточное разрушение эритроцитов плода, а костный мозг не справляется синтезировать новые, начинают активизироваться другие органы кроветворения- печень, селезенка. Последние увеличиваются в размерах, что приводит к увеличению давления в венозной системе и далее к отекам кожи, подкожной клетчатки и других органов. Вся описанная картина называется гемолитической болезнью плода и новорожденного.

В случае если данная беременность не первая, риск развития конфликта увеличивается и с каждой последующей беременностью он возрастает. Сюда же относятся и аборты, выкидыши и даже внематочные беременности. Также надо учитывать переливание крови в анамнезе и другие возможности попадания резус-положительной крови к резус-отрицательной женщине.

В каких случаях возможен конфликт между матерью и ребенком

Для того чтобы возник конфликт у женщины ранее, не имевшей встречу с резус-антигенами, необходимо попадание крови ребенка к матери и выработки в ответ на это антител. Это возможно, если:

• Мать резус отрицательная, а отец резус положительный (в случае, если у ребенка резус-положительная кровь) — резус-конфликт;
• Мать с первой группой крови, а у мужа любая другая (при условии, что у ребенка не первая группа) — конфликт по системе ABO.

Во втором случае конфликт возникает реже и протекает легче. Также при сочетании этих факторов заболевание протекает с меньшими последствиями чем, если это конфликт только по резус-фактору.

Как предотвратить конфликт или уменьшить его силу

К сожалению (с точки зрения возможности развития резус-конфликта у ребенка), мужчина и женщина влюбляются и планируют детей не только с людьми одинаковой группы крови и резус-фактором.

дополнительноК счастью, современная медицина знает, как диагностировать, предотвратить и лечить несовместимость крови матери и ребенка.

Диагностика

Для ранней диагностики все женщины, ставшие на учет в женскую консультацию по беременности, сдают кровь для определения группы и резус-принадлежности. Если обнаруживается, что у беременной резус-отрицательная кровь, необходимо узнать резус отца ребенка. Если у мужа резус-фактор отрицательный, то речь о возможном конфликте не идет. В противном случае, за женщиной наблюдают так, как если бы было точно известно, что ребенок унаследовал кровь отца (хотя он может быть резус-отрицательным, в таком случае конфликт не развивается). Женщина с определенной периодичностью сдает кровь на антитела против резус-фактора.

Лечение

Тактика лечения зависит от срока и выраженности конфликта. Терапия направлена на поддержание жизнедеятельности плода (борьба с гипоксией, задержкой развития плода). В тяжелых случаях используют внутриутробное заменое переливание крови (через сосуды пуповины вводят первую резус-отрицательную группу крови). Благодаря этой процедуре увеличивается количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит, что помогает избежать осложнений. Если вовремя поставить диагноз и начать лечение, рождается здоровый ребенок.

Профилактика

Для профилактики всем женщинам с резус-отрицательной кровью после родов, прерывания беременности, внематочной беременности, амниоцентеза и другой инвазивной внутриутробной диагностики в ближайшие 72 часа вводят антирезус-иммуноглобулин. Также этот препарат вводят и беременным с резус-отрицательной группой крови при отсутствии антител в 28-30 недель. Такая профилактика позволяет значительно избежать вероятность развития конфликта и уменьшить его степень.