Планирование беременности после внематочной беременности

Внематочная беременность – это беременность, при которой развитие зародыша происходит вне полости матки. На сегодняшний день эктопические беременности не являются редкостью: встречаются в среднем у 1-5 % всех женщин репродуктивного возраста или в 3 % случаев от всех беременностей. Наиболее часто возникает трубная беременность, когда плодное яйцо имплантируется в стенку одной из маточных труб (около 90 % из всех случаев внематочных беременностей).

информацияОсобого внимания данная патология заслуживает, прежде всего, из-за высокого риска нарушения детородной функции (бесплодие по последним данным возникает у 50-70 % женщин).

Прежде всего, это связано с повреждением или удалением одной маточной трубы, в результате чего возможность забеременеть фактически снижается вдвое. Кроме того, впоследствии возможно повторение данной ситуации или в случае возникновения маточной беременности может повышаться риск ее самопроизвольного прерывания.

Безусловно, при диагностировании внематочной беременности оперативного лечения избежать не удастся, однако при раннем выявлении данной патологии, когда беременность еще не начала прерываться, возможно проведение органосохраняющей операции (без удаления маточной трубы). В таком случае возможность последующего зачатия увеличивается.

Реабилитация после операционного лечения

Полноценная реабилитация после оперативного лечения внематочной беременности играет важную роль: если женщина будет старательно выполнять все рекомендации врача, следить за состоянием своего здоровья, то шансы повторной физиологической беременности значительно возрастают. Если оперативное вмешательство проводилось путем лапароскопии, то восстановительный период протекает более благоприятно и непродолжительное время. После лапаротомии реабилитация занимает достаточно продолжительный период времени.

Основные рекомендации:

1. Обязательный курс антибиотикотерапии в послеоперационном периоде по назначению врача;
2. Ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей в течение 2 месяцев после операции;
3. Половой покой в течение 1 месяца после операции;
4. Обязательная контрацепция в течение 1 года. Оптимально начать прием оральных контрацептивов (Новинет, Линдинет, Регулон) с начала первой менструации после оперативного лечения;
5. Тщательное соблюдение интимной гигиены;
6. Регулярные консультации акушера-гинеколога (не менее 1 раза в 6 месяцев);
7. УЗИ органов малого таза 1 раз в 6 месяцев;
8. Избегать переохлаждений в течение всего периода реабилитации;
9. Физиотерапия для профилактики спаечного процесса (УВЧ-терапия, электрофорез лидазы, цинка, электростимуляция маточных труб).

Планирование беременности

Планирование беременности категорически не рекомендуется как минимум 6 месяцев после операции (оптимальный срок 1-2 года). Этот период времени необходим для полноценного восстановления половых органов, гормонального фона женщины.

Основные рекомендации по планированию беременности:

1. Обязательная консультация акушера-гинеколога;
2. УЗИ органов малого таза для оценки их состояния и наличия спаечного процесса;
3. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем совместно с супругом;
4. Клинико-лабораторное обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма венозной крови);
5. Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон, эстрадиол, гормоны щитовидной железы и коры надпочечников);
6. Проведение гистеросальпингографии при подозрении на непроходимость маточных труб;
7. Проведение лапароскопии при подтверждении массивного спаечного процесса;
8. Прием фолиевой кислоты и витамина Е в течение 3-4 месяцев совместно с супругом;
9. Избегание стрессовых ситуаций, тяжелых умственных нагрузок;
10. Полноценный режим питания.

важноК сожалению, несмотря на все принимаемые меры и соблюдение всех рекомендаций, беременность может не наступать длительное время. Особенно часто такая ситуация бывает, если причиной внематочной беременности стал выраженный воспалительный процесс в области придатков. В таком случае практически всегда будет поражена и вторая маточная труба с яичником, что сводит возможность беременности к минимуму.

В такой ситуации, когда подтверждается трубное бесплодие, единственным возможным способом забеременеть будет экстракорпоральное оплодотворение (эффективность его при данной форме бесплодия достаточно велика).