После кесарева сечения

Планирование беременности является важным этапом для успешного вынашивания и рождения здорового ребенка.

важноБеременность после кесарева сечения может протекать с некоторыми осложнениями, поэтому подготовка к ней должна проходить более тщательно.

Временной промежуток

Кесарево сечение – это серьезная операция, после которой остается рубец не только на передней брюшной стенке, но и на матке, поэтому крайне важно слушать советы врача и планировать новую беременность не когда захочется, а через рекомендованный промежуток времени. Большинство специалистов считают оптимальным наступление беременности не ранее, чем через три года после кесарева сечения: за это время рубец на матке полностью сформируется при условии отсутствия любых внутриматочных манипуляций за это время (аборт, диагностическое выскабливание).

опасноНесвоевременное наступление беременности может привести к серьезным осложнениям, угрожающим здоровью и даже жизни матери и ребенка: разрыву матки в области послеоперационного рубца.

Подготовка к зачатию

Самое первое, что должна сделать женщина, планируя беременность после кесарева сечения в анамнезе – это обратиться к акушеру-гинекологу. Лечащий доктор должен исследовать состоятельность рубца на матке и тем самым определиться с возможностью наступления новой беременности на данный момент.

Для исследования рубца на матке используются следующие методы:

1. Ультразвуковое исследование;
2. Гистерография;
3. Гистероскопия.

Ультразвуковое исследование

УЗИ матки для оценки рубца должно проводиться только влагалищным датчиком. Состоятельность рубца оценивают по ряду признаков:

1. Толщина рубца (не менее 5-6 мм, оптимально 10 мм);
2. Сохранение в рубце полноценного кровотока;
3. Отсутствие в области рубца гематом и жидкостных структур;
4. Отсутствие дефектов в виде ниш треугольной формы;
5. Состав рубца (мышечная, смешанная или полностью соединительная ткань). Состоятельным считается рубец, полностью состоящий из мышечных волокон.

информацияВ большинстве случаев, если рубец во время ультразвукового исследования признается полноценным, дальнейшие обследования пациентки не проводятся и ей разрешают планировать беременность.

Гистерография

Гистерография – это рентгеновский метод исследования матки. С помощью данного метода можно детально изучить внутреннюю сторону послеоперационного рубца.

Сутью гистерографии является введение в матку контрастного вещества (урографин, уротраст) с последующим выполнением рентгенологических снимков в боковой и прямой проекции.

Процедура проводится на 7-8 дни менструального цикла натощак и в большинстве случаев не требует обезболивания.

Противопоказания к гистерографии:

1. Аллергические реакции на контрастное вещество;
2. Подозрение на беременность;
3. Инфекционные заболевания любой локализации, сопровождающиеся высокой температурой;
4. 3-4 степень чистоты влагалища;
5. Воспалительные заболевания половых органов (эндометрит, сальпингооофорит, кольпит, цервицит).

Гистероскопия

Гистероскопия – это метод исследования матки при помощи оптических приборов. Для полноценного осмотра послеоперационного рубца полсть матки расширяют при помощи введения газа или жидкости (большинство специалистов отдают предпочтение жидкостной среде).

Процедура проводится на 5-7 день менструального цикла натощак.

Противопоказания к гистероскопии:

1. Инфекционные заболевания любой локализации;
2. Воспалительные заболевания половых органов (эндометрит, сальпингооофорит, кольпит, цервицит);
3. Беременность или подозрение на нее;
4. 3-4 степень чистоты влагалища;
5. Маточное кровотечение;
6. Распространенный рак шейки матки;
7. Тяжелое состояние пациентки при наличии экстрагенитальных заболеваний.

Общие методы обследования

После консультации акушера-гинеколога и решения вопроса о возможности планирования беременности на данном этапе женщина должна пройти так же ряд общих обследований.

Перечень обследований:

1. Лабораторные анализы крови и мочи: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма крови;
2. Определение группы крови и резус-фактора;
3. Обследование на сифилис, гепатиты В и С, сифилис;
4. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
5. Мазок на патогенную флору и онкоцитологию;
6. Обследование на TORCH-инфекции;
7. Обследование уровня гормонов;
8. Консультации терапевта и узких специалистов (при наличии показаний).

Возможные осложнения беременности

1. Разрыв матки по рубцу (при его неполноценности и значительном истончении);
2. Истинное приращение плаценты (при ее прикреплении в области рубца);
3. Ухудшение кровоснабжения плаценты (при ее прикреплении в области рубца), что может приводить к гипоксии плода и задержке его развития.

Как подготовить первого ребенка

Рождение первого ребенка – это всегда огромное событие в семье. Первенца окружают бесконечной заботой, лаской и вниманием, в итоге малыш привыкает к тому, что он самый главный и важный член семьи, вся любовь родителей и близких принадлежит только ему. В таком случае родителей нередко волнует вопрос, как отнесется их ребенок к рождению сестры или брата, которые будут требовать не меньше, а порой и больше внимания.

Безусловно, во многом все зависит от разности в возрасте детей. Если Ваш первенец совсем маленький, то для него это новость будет не иметь никакого значения, да и вряд ли он поймет, о чем Вы пытаетесь ему сообщить. Кроме того, маленькие дети не испытывают чувство ревности, поэтому спокойно будут реагировать на другого малыша рядом с мамой и папой. Дети старше 4-5 лет тоже достаточно легко относятся к рождению второго ребенка: многие в таком возрасте сами просят «купить» им братика или сестричку.

информацияПсихологи отмечают, что самой неблагоприятной разницей в возрасте детей является 2-3 года. Ребенок в таком возрасте переживает психологический кризис, становится капризным и очень нервно реагирует на любые изменения в своей жизни.

В конечном итоге, выбор, когда рожать второго ребенка зависит только от супружеской пары. Главное, чтобы родители не переключали все свое внимание только на новорожденного, обделяя любовью старшего ребенка. Говорите почаще малышу, что Вы его очень любите, почаще обнимайте и целуйте, показывайте, как много он значит в Вашей жизни.