Планирование беременности после приема Джес

Джес – это монофазный пероральный контрацептив, обладающий антиандрогенным действием. Состав препарата: в 1 таблетке содержится 20 мкг этинилэстрадиола, 3 мг дроспиренона.

Показания к применению

1. Контрацепция;
2. Лечение тяжелой формы предменструального синдрома;
3. Лечение умеренной форму угревой сыпи.

Правила приема препарата

Таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время в порядке, указанном на упаковке. Прием препарата из каждой последующей упаковки принимают сразу же после окончания предыдущей.

Правила начала приема Джеса:

1. При отсутствии приема других гормональных препаратов в предыдущем месяце. Прием Джеса начинают с 1 дня менструаций, возможно начало приема с 2-5 дней, но в таком случае необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение 7 дней:
2. Переход на Джес после использования других противозачаточных таблеток, противозачаточного вагинального кольца или контрацептивного пластыря. При использовании противозачаточных таблеток необходимо начать прием Джеса на следующий день после приема последней активной таблетки. При использовании кольца или пластыря прием препарата необходимо начать в день извлечения кольца или отклеивания пластыря;
3. Переход с контрацептивов, содержащих только гестагенный компонент («мини-пили», имплант, инъекционные контрацептивы) или с внутриматочной гормональной спирали Мирены. При использовании «мини-пили» переход на Джес можно осуществить в любой день, не делая перерыва. При использовании Мирены или импланта прием Джеса следует начинать со дня их удаления. При переходе с инъекционных имплантов прием препарата начинают в день, когда должна быть выполнена очередная инъекция. Во всех случаях в течение 7 дней после начала приема Джеса необходимо использовать дополнительные средства контрацепции;
4. Прием Джеса после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности в первом триместре. Прием препарата начинается в тот же день;
5. Прием Джеса после родов или искусственного и самопроизвольного прерывания беременности во втором триместре. Прием препарата начинают с 21-28 дня после завершения беременности (противопоказан при грудном вскармливании), дополнительная контрацепция не требуется.

Возможность беременности

Для определения эффективности любого контрацептивного средства используют индекс Перля: возможное количество беременностей на 100 женщин в течение года. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) являются одними из самых эффективных средств контрацепции: вероятность незапланированной беременности при их использовании составляет около 0.1-0.3 по индексу Перля (беременность может наступить у 1-3 женщин на тысячу пациенток в течение года).

важноОднако высокая эффективность Джеса, как и других КОК, может обеспечиваться только при правильном использовании препарата, что не всегда выполняют многие женщины.

Основные факторы, снижающие эффективность Джеса:

1. Нерегулярный прием препарата, пропуск таблеток;
2. Рвота или диарея, возникшие менее, чем через 4 часа после приема таблетки;
3. Прием препаратов с истекшим сроком годности;
4. Лекарственное взаимодействие с другими препаратами.

Пропуск приема таблеток

Пропуск неактивных таблеток (последние 7) не имеет значения, нижеизложенные рекомендации относятся только к активным таблеткам.

Если опоздание в приеме очередной таблетки составило менее 12 часов, то контрацептивная способность препарата не снижается. Необходимо сразу же принять пропущенную таблетку, следующую выпить в обычное время.

Если опоздание составило более 12 часов, то контрацептивный эффект может быть снижен. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Пропуск таблетки с 1 по 7 дни. Следует сразу же принять пропущенную таблетку, следующие таблетки принимаются в обычное время. В последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. Если в течение недели до пропуска таблетки был половой акт, не исключается возможность беременности;
2. Пропуск таблетки с 8 по 14 дни. Следует сразу же принять пропущенную таблетку, следующие таблетки принимают в обычное время. Если до этого пропуска таблеток не было, то необходимости в дополнительной контрацепции нет;
3. Пропуск таблетки с 15 по 21 дни. Риск незапланированной беременности велик. В данном случае возможно два варианта последующего приема таблеток:

• Немедленно принять пропущенную таблетку, следующие таблетки принимать в обычное время, пока не закончатся активные таблетки (неактивные в данном цикле принимать не следует). Затем следует начать прием таблеток из новой упаковки;
• Прервать прием таблеток из данной упаковки, сделать перерыв не более 4 дней и начать прием таблеток из новой упаковки.

При несоблюдении вышеизложенных рекомендаций контрацептивный эффект препарата значительно снижается.

Рвота или диарея, возникшие менее чем через 4 часа после приема таблетки

Рвота или диарея могут снижать контрацептивный эффект препарата за счет снижения всасывания таблетки. В таком случае необходимо воспринимать данную ситуацию как пропуск таблетки и воспользоваться вышеизложенными рекомендациями.

Прием препаратов с истекшим сроком годности

При начале приема Джеса необходимо тщательно ознакомиться с датой выпуска препарата и его сроком годности.

информацияПросроченное лекарственное средство имеет сниженный контрацептивный эффект.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие Джеса с другими лекарственными препаратами может привести к снижению контрацептивного эффекта.

Не рекомендуется одновременный прием Джеса со следующими лекарственными средствами:

1. Препараты, содержащий зверобой;
2. Барбитураты;
3. Фенитоин;
4. Фелбамат;
5. Гризеофульвин;
6. Топирамат;
7. Окскарбазепин;
8. Рифампицин;
9. Карбамазепин;
10. Примидон;
11. Антибиотики пенициллинового ряда;
12. Тетрациклины.

Наступление беременности

опасноДжес противопоказан к применению в период вынашивания ребенка. Перед началом приема необходимо убедиться в отсутствии беременности.

При незапланированном наступлении беременности на фоне приема Джеса вопрос о ее сохранении или прерывании решается семейной парой. По последним данным прием синтетических гормональных препаратов может вызывать врожденные пороки развития плода. Однако в большинстве случаев прием КОК происходит в первые 2 недели беременности, когда зародыш еще не имеет органов. В таком случае гормональные контрацептивы не могут вызвать пороки развития, а оказывают поражающее воздействие по принципу «все или ничего»: беременность либо прерывается, либо сохраняется и ребенок в дальнейшем развивается нормально.

При решении семьи о сохранении беременности, в первом триместре необходимо проводить дополнительные УЗИ для подтверждения отсутствия пороков развития.

Отмена Джеса перед планированием беременности

Момент отмены препараты перед планированием беременности зависит от длительности его применения и показаний к его назначению.

При сниженной фертильности женщины и нарушении менструального цикла пероральные контрацептивы часто назначают для улучшения функционирования яичников на несколько месяцев (как правило, 3-4 месяца). В таком случае нет необходимости делать перерыв после отмены препарата, приступать к зачатию можно непосредственно в первом менструальном цикле после приема последних таблеток.

информацияЕсли женщина использовала Джес в течение длительного времени только как контрацептивное средств, то рекомендуется сделать перерыв в 2-3 месяца после отмены препарата. Это время необходимо для восстановления менструального цикла и начала полноценной продукции собственных гормонов.

Момент наступления беременности после отмены Джеса

После отмены пероральных контрацептивов момент наступления беременности индивидуален и во многом зависит от длительности приема.

Если препарат принимался в течение 3-6 месяцев, то репродуктивная функция женщины не только не снижается, а напротив, повышается на следующие 3 месяца.

При длительном приеме препарата период восстановления фертильности может занять значительный промежуток времени (до 1-2 лет), в особенности у женщин старше 30 лет. Для избежания подобных ситуаций рекомендуется делать перерывы в приеме препаратов (на 1-2 месяца через каждый 8-12 месяцев).

В любом случае подобное отсутствие беременности носит временный характер, через определенный промежуток времени способность к зачатию восстанавливается.

важноПри длительном отсутствии беременности (в течение 1-2 лет) женщине рекомендуется обратиться за консультацией акушера-гинеколога и пройти комплексное обследование, т.к. скорее всего причина бесплодия связана не с приемом КОК.