График базальной температуры

Базальной температурой (БТ) называют температуру тела в покое после отдыха продолжительностью не менее 3-6 часов (преимущественно после ночного сна). Именно после отдыха тело имеет самую низкую температуру. Практическое применение ее измерение нашло в акушерстве и гинекологии, так как по значению базальной температуры можно судить о наличии и времени овуляции, продолжительности и полноценности фаз менструального цикла (фолликулярная, овуляция, лютеиновая).

Общая информация

Для удобства базальную температуру отмечают на графике в течение не менее трех менструальных циклов. График базальной температуры может показать следующее:

• происходит ли овуляция;
• в какой день происходит овуляция (помогает планировать ребенка или наоборот предохраняться от беременности);
• имеет ли менструальный цикл две фазы;
• достаточная ли продолжительность второй фазы;
• при задержке менструации позволяет судить о том, наступила ли беременность;
• достаточно ли вырабатывается гормон второй фазы — прогестерон.

информацияИзмерение утренней ректальной температуры позволяет установить наличие овуляции, а также выраженность и продолжительность второй фазы цикла. При нормальном менструальном цикле базальная температура повышается на 0,4-0,8° С в лютеиновую фазу.

Стойкий двухфазный график базальной температуры на протяжении 3 менструальных циклов свидетельствует о нормальном устойчивом цикле зачатия.

Правила измерения

1. Измеряется базальная температура в прямой кишке, влагалище, в ротовой полости, однако первый способ является наиболее распространенным.
2. Для измерения используют ртутный или электронный термометр. Важно пользоваться одним и тем же градусником на протяжении всего менструального цикла.
3. Термометр вводят на 3-5 см в прямую кишку, ожидают в течение 5 минут, если используют ртутный термометр, или до сигнала при измерении электронным.
4. Базальная температура измеряется после как минимум после трехчасового отдыха (сна), не вставая с постели, до какой-либо физической нагрузки. Для этого рекомендуется оставлять градусник вблизи с постелью, чтобы достать его можно было без каких-либо усилий.
5. Базальную температуру необходимо измерять каждый день в одно и то же время.
6. Утренняя ректальная температура может измениться после половой близости накануне, на фоне какого-либо инфекционного заболевания, стресса, приема алкоголя, недосыпания, жидкого стула и др. Все эти состояния необходимо отмечать на графике.
7. Для наглядной и верной картины следует измерять БТ не менее 3 месяцев, так как даже у здоровой женщины в течение года до 2-3 раз овуляция может не произойти. Отсутствие овуляции в течение 3 менструальных циклов подряд — повод обратиться к гинекологу.

Фазы базальной температуры

Базальная температура зависит от работы яичников, а точнее от уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Менструальный цикл можно разделить на три фазы:

• фолликулярную;
• фазу овуляции;
• лютеиновую.

В первую (фолликулярную) фазу в одном из яичников под действием фолликулостимулирующего гормона происходит созревание фолликулов (клетка, в которой содержится яйцеклетка, окруженная жидкостью). Эти клетки выделяют гормон эстроген.

информацияВ каждый менструальный цикл начинает расти по 5-8 фолликулов одновременно, к 7-му дню цикла самый большой из них становится доминантным (главным), остальные погибают. К середине цикла доминантный фолликул достигает максимальных размеров (20-25 мм).

Под действием фолликулостимулирующего и лютеинизирущего гормона доминантный фолликул лопается, яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость и далее попадает в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (имеет желтый цвет на срезе яичника). Его клетки под действием лютеинизирующего гормона начинают вырабатывать прогестерон. Расцвет желтого тела наблюдается к 19-21 дню менструального цикла. Если беременность наступила, оно продолжает синтезировать прогестерон. Желтое тело функционирует до 16 недели беременности. Если яйцеклетка не оплодотворилась, оно регрессирует, и, как следствие, снижается уровень прогестерона. Фаза от овуляции до следующей менструации называется лютеиновой.

График

Все описанные изменения находят свое отражение на графике базальной температуры.

• В фолликулярную фазу под действием гормона эстрогена базальная температура относительно низкая (36,4-36,8° С).
• Максимальный уровень эстрогена выделяется в преовуляторный период, поэтому за 1-2 дня до овуляции наблюдается снижение температуры. После овуляции клетками желтого тела начинает вырабатываться прогестерон, который повышает температуру на 0,4-0,8° С.
• Максимальный уровень прогестерона наблюдается на 7-9 день после овуляции. Если оплодотворение не произошло, на графике это отражается небольшим падением базальной температуры за 3 дня до менструации.

На графике по оси Y отмечают значение температуры, а по оси X — дни менструального цикла (рядом можно отмечать дни месяца). Один менструальный цикл — один график. Для удобства прямо на графике в особых отметках можно отметить дни менструации, половой близости, общее повышение температуры и другие состояния. График можно начертить самостоятельно на листе бумаги в клетку, либо воспользоваться готовыми печатными или компьютерными вариантами.

При нормальном менструальном цикле на графике базальной температуры можно определить, когда произошла овуляция, какова длительность фолликулярной и лютеиновой фаз.

Базальная температура и беременность

Если беременность наступила, базальная температура продолжает оставаться относительно высокой (более 37,2° С). Это свойство можно использовать на практике при задержке менструации и все еще отрицательном тесте на беременность. При сохраняющейся повышенной утренней ректальной температуре можно подозревать наступившую беременность.

Недостаточность лютеиновой фазы

При неполноценности желтого тела или низкой концентрации гормона прогестерона наблюдается недостаточность второй фазы цикла. Это проявляется низким ростом базальной температуры после овуляции, короткой (менее 10 дней) лютеиновой фазой.

Укорочение лютеиновой фазы

При укорочении второй фазы цикла после овуляции запаздывает и укорачивается подъем температуры. Длительность второй фазы не более 10 дней.

Ановуляция (отсутствие овуляции)

При ановуляции базальная температура остается монотонно низкой на протяжении всего цикла. Если овуляция не произошла, то не образуется желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Следствием этого является отсутствие повышения базальной температуры на графике.

Заключение

Метод построения базальной температуры наглядный, простой, дешевый, дает представление о нарушении гормонального фона у женщины, однако нельзя делать выводы, руководствуясь только его результатами. Существует много погрешностей и исключений. Поэтому для окончательного диагноза и последующего подбора терапии необходимо использовать другие методы (ультразвуковое исследование с фолликулометрией, исследование гормонального статуса в разные фазы цикла, тесты на овуляцию).